最新牙周炎分类

01

牙周炎前两版分类

1989年牙周炎被分为成人牙周炎、早期牙周炎、快速进展性牙周炎；1999年牙周炎被分为慢性牙周炎、侵袭性牙周炎、反映全身疾病的牙周炎。

02

牙周炎的新定义

患者出现以下情况之一可定义为牙周炎

·在≥2颗非相邻牙检测到邻面附着丧失

·≥2颗的颊侧或舌侧≥3mmCAL,同时牙周袋≥3mm,应排除非牙周炎引起的CAL

除了以上牙周炎的病例定义之外，此次还明确了牙周炎的临床定义：

牙周炎是一种微生物相关、宿主介导并导致牙周附着丧失的炎症。临床附着丧失（clinicalattachmentloss,CAL)是通过标准的牙周探针以釉牙骨质界CEJ为参照，围绕萌出牙列进行探诊来检测和评估。

03

新牙周炎分类

2017年11月，美国牙周学会AAP和欧洲牙周联盟EFP在美国芝加哥联合举办牙周病和植体周病国际分类研讨会，针对1999年版本分类存在的问题（①各类别之前重叠且缺乏清晰病理学描述；②诊断（标准）不准确导致执行困难）提出牙周炎的新分类框架并于2018年06月发布。

牙周病和状况

牙周健康、牙龈病和状况

牙龈健康、牙周健康

菌斑性龈炎

非菌斑性龈病

牙周炎

坏死性牙周病

牙周炎

反映全身疾病的牙周炎

其他影响牙周健康的疾病和状况

影响牙周支持组织健康的系统疾病和状况

牙周脓肿、牙周牙髓联合病损

牙周膜龈异常和状况

创伤性颌力

修复体和牙相关因素

04

2018版牙周病国际新分类牙周炎分期标准

阶段

早期

附着丧失的早期阶段

CAL1-2mm

大PD4mm

多为水平骨丧失

第二阶段

中度

附着丧失局限在冠向1/3

CAL3-4mm

大PD5mm

多为水平骨丧失

第三阶段

中重度

附着丧失超过根长1/2

CAL≥5mm

因牙周炎丧失牙不超过4颗，风险但咀嚼功能尚可

PD≥6mm

垂直骨丧失≥3mm

或有根分叉病变

第四阶段

重度

更严重更复杂

因牙周炎丧失≥5颗

咀嚼功能下降

继发咬合创伤

严重牙槽骨缺损

牙齿广发松动移位

丧失牙列风险

新2018版牙周炎分类对临床工作具有指导性意义，在指定临床治疗方案时候完全可以依照分类以及具体的牙周炎病变的严重程度来指定牙周炎治疗策略。