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牙齿及牙周组织的基本结构

东莞南城固德口腔门诊部 东莞牙科医院咨询咨询70次

很多人都说看病难,尤其是牙病。不知道各类牙齿疾病的症状,不了解针对性的治疗方法,导致医患沟通不便,看病难上加难。

 

今天,东莞固德口腔小编就带大家从几个方面来了解牙齿基础知识,让你可以在牙齿出问题时进行一个初步的自我判断,看牙时明明白白,既能节省大笔的医疗费用,又能让家人免受牙齿疾病困扰。

 

牙齿及牙周组织的基本结构

 

牙齿从上往下看,是由牙冠(口内可看见部分)和牙根(埋在牙槽骨内)组成,牙冠从外向里,大致结构可以分成三层,外层为牙釉质,中间层为牙本质,里面的核心便是牙髓。

 

 

 

 

 

*外层的牙釉质为哺乳动物体内坚硬的组织,呈白色半透明状,厚度在2mm左右,若是牙釉质发育异常,或者早期釉质龋坏,牙齿表面会出现白垩色斑块或者线条。

 

*中间层的牙本质硬度低于牙釉质,颜色成淡黄色,由于牙本质内有许多排列规则的小细管(牙本质小管),直径约为1--2.5μm,小管内有牙本质液和神经纤维,当牙本质暴露后,外界冷、热、酸、甜等刺激,会通过牙本质小管向内传播,引起牙齿疼痛敏感。

 

*内层的牙髓具有营养、感觉、防御的能力,牙髓组织主要包含神经、血管,淋巴和结缔组织,因其位于相对密闭的髓腔内,与外界仅通过狭窄的根尖孔,因此牙髓一旦受到外界刺激产生炎症,炎症渗出物很难得到充分引流,这会导致髓腔内压陡然增高,从而产生另人难以忍受的剧烈疼痛。

 

牙髓内部的血液循环只能通过细小的根尖孔供给,缺乏侧枝循环,因此牙髓充血发炎后,炎性物质无法及时引流,故牙髓炎的症状短期内不会自行消除,随着炎症的发展,髓腔内炎性物质的增多,牙齿会越来越痛,能痛到什么程度呢?

 

“牙疼不是病,疼起来要人命”这或许就是对牙痛形象的描述!牙髓发炎造成的这种“要人命”的疼痛,常规的止痛药往往没有太大的作用,只有去牙科让牙医在牙齿上打个洞洞,开髓引流,减小髓腔内的压力,摘除牙髓,才能缓解牙髓炎带来的剧痛。

 

 

健康牙齿暴露在口腔内的白色部分是牙冠

埋在牙槽骨里面的是牙根

 

 

除了一些症状较轻的可复性牙髓炎在外界刺激消失后,牙髓可以恢复正常状态外,绝大多数出现自发痛夜间痛的牙髓炎,都是不可逆性牙髓炎。

 

不可逆性牙髓炎,牙髓发炎到坏死的过程是不可逆转的。受到外界刺激,髓腔内的牙髓开始充血,大量的白细胞从毛细血管中渗出,在吞噬一定数量的细菌和组织碎片后,其自身也会发生解体,解体的白细胞所释放的各种溶酶体酶类会溶解周围的组织而产生脓液。

 

炎症会逐步扩散并感染整个牙髓,白细胞(中性粒细胞)充满整个牙髓腔时,会形成大量小脓肿,会使整个牙髓组织迅速液化坏死。

 

因此,不可逆性牙髓炎,即便不去牙科做根管治疗,牙髓也会自己液化坏死在髓腔内,从牙髓炎到牙髓自然液化坏死,往往需要一周到数周的时间,这期间,折磨人的牙痛会一直存在。

 

根管治疗虽然不能挽救发炎坏死的牙髓,但是人为的摘除发炎坏死的牙髓,可以立竿见影的消除牙齿发炎带来的痛苦,通过完善的根管治疗,我们可以保留病牙,并让它继续行使原有的咀嚼功能。

 

根管治疗中的“根管”是指牙根中间容纳牙髓的空管结构

 

 

 

年龄与牙齿的关系

 

*6个月(开始长牙)

 

从孩子出生6个月开始,颗乳牙便开始陆续萌出(下门牙先出),全口20颗乳牙要到孩子2岁半左右才能长齐。

 

虽然孩子的乳牙要到两岁半才能长齐,但是孩子的口腔护理,从孩子出生时便开始了。

 

 

 

在宝宝每次吃完奶之后,给宝宝喝少量的温开水,这种方法也可以对宝宝起到清洁口腔的作用,也可以用棉球蘸些温热水擦拭宝宝的舌苔(注意安全,避免误吞棉球),去除口腔内的奶渍,像鹅口疮等婴幼儿好发的局部真菌感染,多是因为宝宝口腔不清洁或者营养不良导致的。

 

从宝宝嘴里长出颗乳牙开始,到孩子可以独立刷牙之前,这段时期,宝宝口内的卫生清洁工作,应该由家长帮助其完成。

 

家长可以在手指上裹上干净的纱布,或者买一个指套牙刷,帮助孩子清洁牙齿,预防口腔疾病。

 

 

 

*两岁半(奶瓶龋)

 

两岁半的孩子20颗乳牙基本都长齐了,这个时间段前后是奶瓶龋的高发时期,宝宝喝夜奶后直接睡觉,或含着奶嘴睡觉等不良喂养习惯,会导致宝宝上下前牙迅速的,大面积的龋坏,临床表现为上前牙广泛性的变黑,并逐渐出现牙齿缺损,家长若不引起重视,孩子的牙齿就会变成下面这个样子。

 

高能预警,非战斗人员请撤离!

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*四岁(反颌)

 

牙齿反颌比较特殊,反颌俗称地包天,这种情况医生都建议越早矫正越好,一般在孩子4-5岁的时候可以开始矫正(太小不容易配合)。

 

如果孩子可以很好地配合,矫正的结果将是有效的。在这个时间,矫正以后,能够避免牙齿问题影响孩子以后的颌骨发育,导致面型的不美观。

 

十岁左右孩子的颌骨发育进入高峰期,而地包天会导致下颌骨过度前伸生长,进而影响面型美观,因此发现孩子出现地包天的情况,要及时去牙科咨询医生,尽量在十岁之前矫正反颌,千万别拖,不然错过了佳矫正时间,长大后成了“鞋帮子脸”就麻烦啦。

 

 

 

*六岁(进入替牙期,乳牙滞留)

 

从六岁开始,孩子开始进入替牙期,整个替牙期要持续到十二岁左右。先替换的是上下的乳前牙,新长出的恒切牙外形像一把铲子,切端呈锯齿状,个头也比乳牙大很多。

若恒切牙已萌出,对应的乳牙未能如期脱落,那便会形成双排牙(乳牙滞留),这时,就应该及时去牙科拔除滞留的乳牙,把位置让给新萌出的恒牙,以免恒牙被挤歪了,乳牙滞留是儿童牙齿不齐的主要原因之一(矫正牙齿很贵的)。

 

 

 

*七岁(六龄齿)

 

六龄齿就是我们的恒磨牙,大概在孩子六岁左右开始陆续萌出,七岁左右长齐,这四颗六龄齿是我们不再替换的恒牙,一旦龋坏缺失,将会对后续恒牙的发育和建合产生巨大的影响。

 

六龄齿萌出时间早,合面窝沟点隙深,易于发生龋坏,由于孩子太小,口腔卫生意识差,因此作为家长应该重视孩子六龄齿的健康,除了督促孩子早晚认真刷牙,窝沟封闭也会一个很不错的防龋措施。

 

 

 

*八岁(前牙外伤和乳磨牙邻面龋)

 

俗话说七八岁的孩子狗都嫌,嫌弃的原因就是这个年龄段的孩子太调皮好动,总是闲不下来,跟其他小朋友疯玩打闹时,很容易撞击到才萌出不久的上下前门牙,由于前门牙萌出时间不长,矿化不完全,因此在外力的撞击下很容易折断,一旦冠折,轻者影响美观,重者伤及牙髓甚至拔牙……

 

前面讲了乳牙的萌出替换时间,乳磨牙晚替换,要到孩子十一岁左右脱落,随着孩子的面部以及颌骨发育进入高峰期(8-10岁),乳磨牙与乳磨牙之间逐渐出现间隙,导致进食时出现塞牙的情况,若不及时清理掉牙缝中的食物残渣,这个年龄段的乳磨牙将会因为邻面龋很快坏掉。

 

 

*十岁(反颌和颌骨矫正)

 

上文说了,地包天(反颌)等骨性错颌比较特殊,牙数异常造成的牙列不齐,牙齿的严重拥挤错位并影响颌骨发育及功能者,只要孩子可以配合,越早矫正越好。十岁左右,孩子的颌骨开始快速发育,因此颌骨的矫正,往往在这个阶段会有比较好的效果。

 

 

*十二岁(替牙期结束)

 

十二岁左右,孩子口腔内的乳牙会全部脱落,28颗恒牙全部萌出(智齿要18岁以后长),此时正是孩子的发育高峰期,也是儿童牙齿矫正的佳时机。

 

家长们若是发现自己家的孩子牙齿不齐,若是骨性的,尽量在十岁之前做干预性处理,若是单纯的牙齿不齐,就等到孩子12岁换完牙齿后再做矫正。

 

不管您家孩子的牙齿是哪种情况,都建议带去牙科检查后,由医生提供临床建议,不要自己盲目的听信网络上的信息,包括我写的这些文字。

 

 

*十八岁(智齿冠周炎)

 

唯有爱情和智齿让人不能自拔,智齿一共四颗,大概在我们18岁—35岁之间萌出,智齿若是长歪了,当你熬夜看片,感冒发烧,喝酒撸串……但凡你不自律时,智齿冠周炎便会帮你自律!

 

熬夜通宵感冒发烧,只要你的免疫力一下降,智齿就会跑出来作妖,发炎!反复发炎!发炎到你不能发言!(张口受限)。

 

长歪的智齿不但会反复发炎导致疼痛,还容易导致邻牙龋坏,因此,我们的口号是——消灭作妖的智齿!

 

注:长的比较正,有咬合关系,塞牙,不影响邻牙的智齿,可以保留。并不是所有的人都长智齿,随着人类的进化和饮食习惯的改变(食物更精细),智齿已经有退化的趋势,很多人都不再长智齿了。

 

 

 

*二十五岁(龋齿)

 

先看一组数据:我国5岁儿童乳牙患龋率为66.0%,12岁儿童为28.9%,35~44岁人群恒牙患龋率为88.1%,65~74岁人群恒牙患龋率为98.4%。(数据来源:第三次口腔健康流行病学调查报告)

 

既然上述数据包括了三个年龄段的龋齿数据,那乳牙和恒牙的龋齿情况,我就一并讲讲。

 

从儿童20颗乳牙完全萌出后,乳牙的患龋率便开始随年龄的增长逐步攀升,5-8岁时乳牙龋达高峰,之后随着上下颌乳切牙的脱落,恒切牙的萌出,儿童的患龋率会有所下降。

 

8-12岁,儿童的患龋率虽然短期内有所下降,但这并不代表乳牙的龋坏得到了遏制或者好转,那是因为这个年龄段的孩子进入了替牙期,嘴里龋坏的乳牙开始陆续脱落,并被健康的恒牙所代替,因此,患龋率才出现了下降。但我们应该知道的是,这个年龄段,是儿童乳磨牙邻面龋的高发年龄,应该引起家长们的注意。

 

根据上文的数据,我们了解到35-44岁人群的恒牙患龋率达到了88.1%,65~74岁人群恒牙的患龋率更是达到了惊人的98.4%!

 

随着年龄的增加,恒牙的患龋率逐渐开始上升,35-44,和65-74这两个年龄段的恒牙患龋率,要比25岁人群的患龋率高,那为什么我要在25岁这个年龄段,让大家注意龋齿这个疾病呢?

 

那是因为,龋齿并不是在某个时间点突然出现的,它是一种慢性的进行性疾病,一颗龋齿,从浅龋发展到深龋,再到牙髓炎,往往需要数年时间,甚至更久。

 

因此,对付龋齿,我们可以打一个提前量,及早发现,及时治疗。若是觉得每年检查一次牙齿是一项艰巨的任务,那至少在几个重要的阶段,特别注意一下自己和家人牙齿的健康状况。

 

12岁的孩子虽然拥有一口崭新的恒牙,患龋率也低,但值得注意的是——恒牙在萌出的前五年,容易龋坏。因此,刚刚结束替牙期的儿童,一定要认真刷牙,保护好自己刚萌出的恒牙。

 

家长好带孩子去牙科检查一下,看看孩子们早早萌出的四颗六龄齿是否龋坏!若是发现六龄齿龋坏,一定要处理,一定要处理!不要等到失去了六龄齿再追悔莫及(六龄齿是6-7岁萌出的不再脱落的恒牙)

 

25岁是一个分水岭,在这之前,牙齿坏就坏了,除了感到惋惜和建议去牙科充填治疗外,也别无他法。

 

若在这个年龄段,你的嘴里一颗坏牙的没有,那恭喜你!此时的恒牙龋齿情况开始趋于稳定,距离下一个龋齿高峰期也还有好几年时间,若是想顺利躲开中年龋齿危机,在这个年龄段,我们就要养成良好的习惯,把龋齿扼杀在摇篮之中。

 

 

 

*三十岁(牙周炎)

 

三十而立,洗个牙吧!这是专业牙医对广大读者的忠告!

 

虽然大部分的牙周病患者,年龄都在三十五岁以上,但我并不希望人们发现自己得了牙周病之后,才去找医生看牙齿,凡事儿有个提前量。

 

为什么牙医总说“看牙要趁早”呢?那是因为牙周病是一种长期的慢性进行性疾病,病程可达十几年之久,其早期症状并不明显,很容易被人们忽略,当牙周炎发展到中晚期,才会出现牙龈红肿,出血溢脓,牙缝缝变大,普遍塞牙,牙齿松动脱落等临床症状。

 

当牙周病发展到晚期,即便人们意识到牙周病不是纸老虎,那也为时晚矣,牙齿该松动松动,该脱落脱落,牙周炎所带来的痛苦,只有切身体会的人才能感受到那种恐惧和无奈!

 

牙周炎很难治愈,临床上以终止或者延缓牙周病的发展为目的,若真是等牙周炎发展到晚期才来就医,亡羊补牢,为时晚矣!

 

 

牙周炎,牙槽骨广泛性吸收,红线为正常牙槽骨高度

黄线为现在牙槽骨高度,可见牙根上大量牙结石

 

 

*四十岁(缝缝补补)

 

四十不惑,这个年龄的人,看待事物更加理智,对人对事儿都有比较清楚的看法和理解。四十岁以后,渐入中年,用了几十年的牙齿,若是保养不当,口腔问题便会接踵而至。

 

俗话说:新三年,旧三年,缝缝补补又三年!

 

牙齿坏了,缝缝补补后还可以接着用,若是坏的严重,伤到牙髓,经过完善的根管治疗后,套个全冠,也可以再接着用一用!

 

经过无数次的摧残修补后,牙齿寿命终寝,无法再继续使用。当这颗牙齿拔掉后,该如何处理呢?

 

除了智齿以外,只要自身条件允许,凡是缺失牙都首推种植牙修复,如是不能种植牙,缺牙间隙的两测有健康的基牙,也可以做双端的固定桥义齿修复,实在是镶不了固定义齿,再退而求其次,选择活动义齿修复。

 

 

写在后

 

 

本文主要是向大家科普与根管治疗相关的知识,但是根管治疗中的一些知识,若是大家次接触,读起来可能会云里雾里的。

 

介于每个人自身的情况和对文字理解能力的不同,本文信息只用作参考,不作为诊断疾病的依据,不要试图通过这些文字去给自己或者家人“看病”!

 

牙齿出现疾病,一定要及时去正规的口腔科就诊。

 

即便是专业的医生,在学习了大量的医学知识后,也需要大量的临床经验来提升自己的疾病鉴别能力,因此想通过短短的几篇文章去给自己或家人诊断疾病,是不安全不合理的。

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