牙菌斑如何导致蛀牙的？
东莞南城固德口腔门诊部 
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在正式开始本文之前，先分享一个知识点：蛀牙是一种细菌性疾病。
罪魁祸首就是大家常说的“牙虫”、“蛀牙菌”，学名叫做“致龋菌”。
虽说蛀牙是多因素共同导致的结果，但若没有致龋菌的存在，即便我们嘴里有糖分，也无法被分解产酸，牙齿便不会被酸腐蚀、被蛀坏。
详见文章《儿童龋病的病因及特点》想让嘴里完全没有致龋菌，那几乎是不可能实现的。
但只要牙齿上的细菌不太多、不太厚，也不太容易引起蛀牙。
可难就难在，我们无法通过肉眼去判断，嘴里的细菌、牙菌斑，到底多不多、厚不厚？不过，只要我们了解清楚细菌的“驻扎”机制，就能够心里有数了
. PART01 .
我们口腔里的“细菌社区”
以往科普刷牙、牙线、洗牙时，总会提到“牙菌斑”，它就是一个“细菌社区”，由细菌在牙面上附着、聚集所形成。反观我们人类社会，新社区的形成首先需要一块地，在这块地上规划各项基础设施，再打好地基。
而“细菌社区”在牙面上驻扎的步，同样是圈地，这块地我们称之为“获得性膜”。
步开拓荒地、筑建地基
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清洁后的牙面即“荒地”，蓝色那一层膜即“地基”。
地基的“建材”来源于唾液中的“糖蛋白”及其他一些成分，与牙齿接触后就粘附在牙釉质表面，形成一层薄膜（即获得性膜）。
这层膜相当于一片肥沃的土壤，为细菌初期粘附提供了基质，可以不断吸引细菌驻扎、繁殖。
刚清洁过的牙面，数分钟内便可形成获得性膜（地基），1~2小时内可迅速增厚（打好地基）。
第二步修建房屋、广纳人才▼
我们人类建设社区，打好地基以后，就要开始建造房屋，并准备引进各式各样的人才。
“细菌社区”亦如此，想要从“小村寨”发展成“大帝国”，必然要吸引各路细菌在此开枝散叶。
研究表明，牙面获得性膜形成后，通常很快就会有细菌附着。
先附着上去的往往是球菌（血链球菌和唾液链球菌），在“地基”上生长、产酸，加速唾液糖蛋白沉积，如图③所示。
同时，这些细菌还会合成“胞外多糖”，与沉积的糖蛋白一起构成牙菌斑的基质。
这相当于社区扩建，将提供更多的“空置房屋”来招揽细菌。
随着入住的细菌越来越多，细菌之间黏附聚集，可增至10余层，后形成成熟的牙菌斑，如图④所示。
从获得性膜形成（地基）到牙菌斑（社区）初步成形，需要2天左右的时间。
这段时间内的菌斑质地松散，比较容易清除。
牙菌斑初步形成后：2天左右（招贤纳士）：菌斑内细菌数迅速增多，菌群密度增大，厌氧菌和丝状菌定植增加；5～7天左右（疯狂产酸）：菌斑成熟，此时细菌数量、种类都趋稳定，形成稳定的“细菌社区”。
我们以前说过：牙菌斑是一层致密的、胶状的生物膜。
这层膜可充当一个“保护罩”——罩着里头的酸，让其不易扩散和被清除，连唾液的冲刷作用都难以发挥。
酸在局部持续堆积，便能够使牙釉质脱矿，如不及时采取刷牙等口腔卫生措施将牙菌斑彻底清除，时间长了可能会引起龋病、牙周疾病，这便是“细菌社会”的根本发展目标。
. PART02 .对付细菌，得靠“机械清洁”
总有人问：抑菌漱口水有用吗？可以杀灭牙面上的细菌吗？来不及刷牙可以用漱口水代替吗？答案：不能。
别把漱口水当成一场灭世洪灾，只要有“保护罩”在，用水冲刷的力量，根本不足以毁灭“细菌社区”。
而且，抑菌成分也难以进入其内部，难以杀灭细菌。
所以，不要迷信各种功能的漱口水，老老实实刷牙、使用牙线吧！只有机械摩擦才能有效去除牙面上附着的菌斑。
同理，目前火爆的“U型硅胶电动牙刷”、“极细刷毛牙刷”等，都不是我们清洁菌斑的好帮手。
因其质地过于柔软，在牙面磨除时力度远远不够，无法将黏黏的菌斑清洁掉。
除了选对尼龙软毛的牙刷以外，刷牙方法也很重要！巴氏刷牙法的水平震颤，就是为了更好地摩擦和清洁牙龈缘、牙颈部的菌斑。
采用巴氏刷牙法，每次刷牙2分钟（未掌握刷牙方法的小朋友，需适当增加时长）才能有效清除菌斑，千万不要嫌麻烦。
. PART03 .
保持口腔卫生
每天至少认真刷牙2次之所以强调早晚各刷1次牙，目的是了相对轻松地控制好菌斑，保证牙面上的细菌量处于低水平。
在牙菌斑初步形成的2天内，“细菌社区”还如同一盘散沙。
尤其是在牙面清洁后8小时~2天内，获得性膜形成、细菌刚开始定植，此时再做一次清洁，能轻松“干倒”一片敌人。
看到这儿或许有朋友想问：晚上刷了牙就睡觉，夜间也没吃东西，早上可以不刷牙吧？这个想法非常危险由于睡眠期间，口腔活动停止，唾液分泌量也会下降很多，对牙面的冲刷清洁和缓冲保护能力下降，这恰恰是细菌在牙面聚集、繁殖的佳时期。
如果早上不刷牙，在夜里迅猛扩张的细菌居民，便能够很好地承接这一天所进食的糖分。
它们“屯兵”，你“屯粮”，共携手害牙？总之，口腔清洁没有捷径。
我们一偷懒，便给细菌提供了捷径。
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