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东莞横沥洗牙:洗牙很伤牙吗?

东莞南城固德口腔门诊部 东莞牙科医院咨询咨询137次

    今天,偶尔打开了一下“今日头条”,首条推送给我的是这个时长四分钟的视频,真人真事真感情讲解洗牙的伤害,这个视频网络人气非常旺,我强烈建议牙医们认真看完。

 

    我相信同行们一定会义愤填膺甚至着急上火,其实大可不必,因为,如果再看看视频下方满屏的拥趸者评论,你一定会被雷得外焦里嫩。

 

 

 

 

    甚至还有和补牙进行类比的:

 

 

 

    看到这些评论,我在一瞬间突然明白了,为什么中国关于洗牙的科普很难深入人心。因为我们只注重了洗牙常识性科普,却忽视了这些常见的牙周炎治疗后并发症的科普,还有相关因果关系的客观解释,一直以来都非常缺位,而老百姓更在乎这些。毕竟,他们那些感受都是真实的,是有感而发的!

 

    我相信,无论是视频作者,还是评论区的患者们,表述的洗牙经历应该不假,但是,他们的共同特点在于,对自身的不良感受进行了错误归因。这种认知上的误区,作为牙医,我们没有必要去嘲讽甚至谴责,而是应该把一些现象的原委说清楚。而要想彻底说清楚,其实并不容易。

 

     正如视频中所说,“希望你们牙科大夫摸着良心来说一下”,那么现在,我就摸着良心,来给老百姓认真说下这个事。

 

     首先,我想说的是,口腔大夫推荐洗牙,真的不是为了赚那点钱。事实上,很多公立医院口腔科医生,对洗牙患者的接诊相当消极,并不怎么上心,常规洗牙多半是实习生或规培生操作,本身积极性就不高,不少人去医院洗牙都会遇到“闭门羹”,再加上疫情对口腔科加码管控的政策收紧,口腔科顺水推舟地对洗牙业务进行限制,比如,必查核酸,必查血,等等,正好迎合了政策,没有多少医生对洗牙很积极的态度。

 

     而民营牙科诊所,洗牙服务相对细致,但真的不是为了挣那俩钱,洗牙的收费,在牙科收费项目中可以说是垫底的,牙医们提供洗牙服务,更多的是取得患者的认同感和信任,与客户建立一种持久和稳定的关系。

 

     所以,口腔大夫推荐洗牙,科普全民定期洗牙,主要是一种专业职责和义务,毕竟,口腔大夫都知道,牙结石对于口腔健康的伤害,是客观存在且不容忽视的。关于牙结石与牙周炎的科普我以前写过,本篇不再赘述,请大家先点击通读这篇文章:

牙周炎,中国成年人后半生永远的痛

 

     接下来是本文的重点,视频中主角小崔,为什么会出现他所说的种种不适感,因为,他是一位重度烟民,在牙科接受的治疗除了洗牙,还有牙周刮治术。既然都到了刮治的程度,就意味着他的牙周炎已经很严重,单纯洗牙无法改善。而牙周刮治术,可以很大程度延缓牙周炎步入晚期乃至松脱的进程。

 

     大家如果仔细通读了上面的牙周炎文章,基本上不用我说都可以非常清楚,小崔的牙齿,如果当初没有做刮治,四年了,现在是否还能留在口腔里使用,那都是一个未知数。不要认为牙医在夸大事实,临床这样的病例与教训,基本上每天都在发生。

 

     当然,对于小崔本人而言,他断然不会相信这种趋势,事实上,几乎所有的牙周炎晚期患者,在病变恶化进展之前,都是安然自在,吃嘛嘛香,除了长期口臭、塞牙、偶发牙龈肿胀出血以外,与正常牙齿几无差异。

 

     小崔接受的洗牙与刮治,在很大程度上维持了他的牙齿没有早期脱落,但同时,牙周炎的治疗是一种序列治疗,除了需要极其严格的口腔卫生管理,更需要定期复诊,他到美国后因种种因素而中断了牙周炎序列治疗,牙周炎仍处于进展状态。

 

     他自拍的视频全程都令牙医们感觉不爽,感觉稍爽的一句话是“在美国看牙是天文数字”,没有对比就没有伤害,至少在中国他还看得起牙!但我又纳闷了,一个在美国待过那么长时间的人,难道不知道美国全民定期洗牙并且进医保的格局吗?难道美国民众全部给牙医忽悠了,怎么没见美国人对洗牙这件事反水呢?拍这种视频是否还有其他居心?

 

     小崔认为自己牙齿原本没啥毛病,洗牙洗出毛病来。其实,牙周炎患者尤其是重度烟民的牙齿,在一定阶段其主观不适感并不明显,我们见到有些牙槽骨吸收且腭侧牙根严重暴露的牙周炎患者,牙齿却比较稳固,这种看似很抗虐的牙周炎牙齿,一旦快速进展,基本就是兵败如山倒,一颗一颗相继松动脱落。预防的方法就是定期洗牙、刮治、根面平整等等牙周治疗,而这些治疗,的确会造成各种不适。

 

     这些牙周治疗带来的不适感,主要包括牙齿敏感、牙缝变大变稀、牙齿松动三方面,而这三种不适感是造成中国民众不愿意洗牙的主要原因,而不愿意洗牙,又是中国成年人晚期牙周炎失牙的主要原因。这就形成了一个既尴尬又无奈的局面,今天我希望能够通过深度科普来扭转这种局面,下面给大家详细谈谈这三种不适感出现的概率和影响。

 

     无论是洗牙还是刮治,大概率会出现牙齿敏感,刮治尤甚。牙结石洗掉了以后,牙齿对冷热刺激少了一层阻断物,就会变得相对敏感,但多半会在一两周之内缓解,因牙釉质再矿化而自动修复。那种特别长期的敏感,是牙周炎牙龈退缩牙骨质暴露的结果,甚至根面龋引起的,需要进行多次脱敏治疗以及坚持使用脱敏牙膏,必要时龋齿充填。

 

     洗牙后牙缝变大变稀,也是牙周炎牙龈退缩者的常见结果。为什么洗牙之前没有呢,其实,洗牙之前这些牙缝还是那么大,还是那么稀,但是由于它们被牙结石填满着,所以人们感觉不到。洗牙后常见的牙面粗糙感,一般一周左右就好转,还有舌抵前牙感觉舌尖要从牙缝挤出来、那种很不爽又很过瘾的样子,都很正常。如果洗牙刮治后出现特别明显的牙缝黑三角,只能说牙周炎太严重,如果不洗不刮,让牙结石充当牙缝填充物,牙齿短期内可能真的不会松,但牙周炎快速进展至掉牙也为时不远了。

 

     临床上我们的确见到有些中老年人,重度牙周炎,牙结石堆厚成一片,像支架一样支撑着摇摇欲坠的牙齿,起到了牙周夹板固定的作用,患者反而感觉不到牙齿的松动。这种情况下如果洗牙刮治,失去牙结石支撑而松动,必然给患者一种“洗牙把牙齿洗松了”的错觉。

 

     正是由于这些原因,中国重度牙结石牙周炎的诊疗现状,总体令人悲观。考虑到种种不适感会导致患者的纠结,很多口腔大夫选择了姑息,不主动推荐洗牙刮治,让患者一口牙齿自生自灭,牙齿长期红肿出血,那些夜间因牙龈出血而急诊的,都是中晚期牙周炎群体,一次次出血临时止血,病情迁延,全口牙松动脱落逐渐走上日程。

 

     而愿意为此类患者作洁牙刮治的医生尤其是牙周专科医生,在诊疗过程中,患者因一些不适感而对医生操作表示质疑,甚至引发一些医疗纠纷的行为并不少见。视频中的这位只是吐槽,应该算是比较温和的了。

 

     有一个赤裸裸的现实,那就是,定期给老年人洗牙,是中国牙病预防中开展得差的一环,普及率实在太低,究其原因,并不能单纯归于医生的消极,还有我上文所述的这些原因。有些关注口腔科普的年轻人,好说歹说把家里老人劝去洗牙,结果洗完牙回去就是不停唠叨埋怨,这也洗坏了,那也洗坏了,年轻人无可奈何,很多人向我反馈过他们这样的委屈。

 

    每每想到这种尴尬又无奈的局面,我就想一次又一次地呼吁,我们每个人,一定要从年轻时候甚至儿童时期开始,努力养成正确的口腔卫生管理习惯,选择含氟牙膏,远离“雨北黑药牙膏”,早晚高效率刷牙,定期洗牙,让一口好牙陪你到老。一旦老了牙齿不好,你将付出的种种代价,包括经济代价、精神代价、时间代价、以及可能面临的各种不适感,都会让你在悔恨中迷茫......  

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