当前位置:首页 - 乳牙

大岭山儿童口腔医院:正在换牙的孩子,一定要做这件事!

东莞南城固德口腔门诊部 东莞牙科医院咨询咨询85次
每个孩子都会经历换牙。身为儿科医生,我原以为换牙是水到渠成的事情,没有想过定期看牙医竟是这样重要!我家老大换牙的时候,我正在美国学习,一年后再见到他时,之前洁白整齐的门牙已经换成了歪歪的大板牙,颜值下降之迅猛,令我始料不及。 我当时查资料时看到:孩子换牙时会有这一段“丑小鸭”的时期,大板牙可能会慢慢变整齐,所以,我就选择继续观察。不过,老大的牙齿后来仍然拥挤不整齐,就把他交给正畸医生去“处理”。 

 

换牙一般大概会从6岁左右持续到12岁左右。要注意:并不是所有的孩子都要牙齿完全换完了以后再看正畸医生进行矫治。

 

美国正畸协会(AAO)建议儿童在7岁左右要看诊正畸医生。有一些情况可以早期干预,矫治难度会降低。

我家妹妹的恒牙冒头的非常早。5岁才刚过,有天她从幼儿园回来便开心地对我们说:“我长牙了!”我一看,果然顶端锯齿状的恒牙在乳牙的内侧冒出了头,乳牙只有一点点松动迹象。 于是,我向齿科王静钰医生咨询,她建议多啃一些坚硬的食物,比如啃苹果、啃玉米等等,观察一个月,看乳牙能不能够自行脱落。



 

继承恒牙已经萌出,乳牙还不掉,这种情况叫做“乳牙滞留”,俗称“双排牙”。滞留的原因有很多,比如牙列拥挤、恒牙牙胚位置偏移、孩子饮食偏软,以及咀嚼刺激不够等等。

 

发现乳牙滞留时,可参考下列流程:

①恒牙初萌,乳牙不松动拔牙。

②恒牙初萌,乳牙松动拔牙或者观察1-4周,多啃咬多摇晃:

—若乳牙脱落?庆祝一下吧!

—若乳牙不脱落?拔牙。

③恒牙萌出高度超过前面乳牙的一半了,不论乳牙松动程度如何拔牙。

一个月过后,妹妹的乳牙还是牢牢地屹立着,恒牙冒出很高了,而且旁边的成对的恒牙也冒出了头。我赶紧带妹妹去了卓正诊所,请王医生把乳牙拔掉,腾出位置给恒牙。



 

大部分孩子会在6岁左右开始换牙,这个时候也正是六龄齿(第一恒磨牙)萌出的时间。

 

钟医生家的女儿属于换牙比较早的孩子,5岁出头就已经开始换牙了,也有换牙比较晚的孩子,可能8岁左右门牙才开始替换。

 

换牙早晚大部分时候由孩子自己已经编写好的基因程序决定的,但是多早或者多晚是过早过晚,目前并没有一个明确的结论,但是这个期间需要定期看牙医,牙医如果发现异常的现象,就可以给予及时的处理。

 

像妹妹这种滞留的乳牙,及时拔除后,长歪的恒牙会慢慢调整。

 

拔牙后,左侧的恒牙慢慢地在往前挪,但是右侧的恒牙却没有动,而且也没有继续往上冒。

 

大约4个月后,我给妹妹预约了牙齿涂氟,王医生发现右侧的恒牙被乳侧切牙压住了,所以长不出来,需要把挡路乳牙拔掉。

 

从照片中可以看出,妹妹的乳牙比较拥挤,即使她一直在啃苹果、玉米,也无济于事。而新长的恒牙个头又比较大,乳牙留出来的缝隙不够恒牙生长,所以会发生乳牙挡路的情况。

拔牙前▼



拔牙后▼



 

妹妹存在牙列拥挤,这非常常见。随着人类的不断进化,颌骨逐渐变小是一个明显的趋势,可能人早已经过了茹毛饮血的年代,牙齿不再需要啃树皮啃坚硬的肉食,现代人的颌骨已经较古代明显缩小了。

 

当然,牙列拥挤有相当一部分遗传的因素,如果父母的牙列拥挤,孩子牙列拥挤的可能性是比较大的。

 

唉,正如王医生所说,我本人有牙列拥挤的情况,虽然先生并没有,可惜妹妹遗传了我。

 

我问王医生:如果没有拔牙,这颗牙会怎样长呢?

 

她说:这个恒牙就像被压住了一侧的肩膀,很可能会歪着身子往外长。不仅以后正畸会更困难一些,而且旁边的乳牙被恒牙顶的位置移动,已经存在咬合干扰,如果不及时拔掉,可能会加重错畸形。

 

拔了牙可以清楚地看到,这个恒牙已经是一头高一头低歪着个身子了!王医生还告诉我,妹妹下面的两个恒磨牙已经冒出来一半了,大约过2个月应该就全部冒出来了,那时候就需要来做窝沟封闭了。

 

我知道第一恒磨牙尽快做窝沟封闭是非常重要的,因为它们的窝沟很深,矿化度低,特别容易蛀。没想到要快到即出即封,我以为要四颗都出齐了才做呢!

 

详见《这颗“乳牙”不会换,保护好它很关键》

 

窝沟封闭的第一阶段为乳磨牙的窝沟封闭,一般会建议3岁左右进行,基本上这个时候乳磨牙已经全都萌出了。

 

之所以考虑这个时候,是因为3岁左右的孩子能够比较好地执行一些任务了,比如说窝沟封闭操作的时候尽可能不动。但也有一些配合的孩子,2岁多就可以对萌出的牙齿进行窝沟封闭了。

 

窝沟封闭的作用就是对已经萌出的牙齿尽早地把窝沟点隙封起来,减少蛀牙的风险,那么肯定是越早越好。

 

第一恒磨牙,我们俗称六龄齿,基本上是在六岁左右萌出,这个年龄的孩子大部分都能很好配合医生进行操作了,所以不需要等到全部萌出以后再做,建议萌出一颗做一颗。当然,有时候家长会觉得多次跑医院时间成本比较高,会选择全部萌出之后再一起做。

 

王医生叮嘱我,孩子换牙期间,容易出现各种状况,特别是妹妹这样牙列拥挤的孩子。

 

我们之前因为属于低蛀牙风险,每6个月看一次牙医。现在看来频率已经不足够了,可能会需要每2-3月看一次牙。

 

以妹妹替换的两个下前牙为例。

 

当时是拔除了两个下前乳牙,但是只有一颗很顺利地萌出并往前挪了,另外一颗因为旁边乳牙挡在了它萌出的道路上,而卡在那里,比它的兄弟要矮上很多。如果能够稍早一点发现,有可能可以更早一些处理,这两兄弟发育就不会差那么多了。

 

口腔中的牙齿是左右对称的,每一个牙齿在对面都有一颗双胞胎牙齿,它们几乎是同时发育同时成长的,如果两者之间成长相差太多,提示可能会存在一些干扰,比如邻牙或者多生牙的阻挡。

 

而且在替牙期,颌骨发育,牙缝变大,口腔内既有乳牙又有恒牙,大大小小的牙齿在一起,也更容易食物嵌塞。这个年龄段的孩子,家长会觉得没有必要再帮助孩子刷牙了,而孩子自己并不一定能很好地清洁牙齿,口腔卫生就很难得到保障了。

 

所以替牙期的孩子,我们不仅要关注龋坏的风险,还要关注换牙以及间隙咬合的状况,可能会在一个时期之内要求看诊频率增高。

说到这里,你一定和我一样明白了孩子换牙过程中可能发种种问题。在孩子牙齿这件事情上,遗传因素可能会掺一脚,环境因素也可能虎视眈眈,还有一些“我以为”、“我觉得”的惯性思维(哪怕我身为儿科医生也无法完全避免),都会导致孩子无法好好保护牙齿。希望更多家长都能知道:在换牙期,定期拜访牙医很重要!

东莞牙科医院咨询
上一篇:长安儿童口腔医院:宝宝的乳牙究竟该怎么保护?!
下一篇:凤岗儿童口腔医院:孩子换牙期怎么做?
东莞口腔医院种植牙
东莞拜博医院
东莞拜博医院