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根管最终冲洗步骤的时间要求

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时间是一个决定性的因素,可能也是最重要的因素,其可以影响根管治疗的成功。

牙体牙髓医生知道他们什么时候可以开始行根管治疗,但永远不知道治疗需在何时结束,或者用于根管消毒的时间是否足够。

 所以,时间是游戏规则的改变者,但如果我们考虑根管治疗的清理部分,它并不是真正能满足我们所有要求的唯一要素。

 因为根管消毒不仅取决于冲洗的时间,而且更多地取决于所采用的技术和规则的改进。

 作为牙医,我们喜欢规则,我们需要规则,我们写下了成形和填充的规则,但清洁呢?我们能回答以下问题吗? 我们真的有一个可重复的根管消毒的方案吗?需要的冲洗液的量是多少,以什么样的顺序进行冲洗?需要冲洗液的种类有哪些?我们应该使用哪种冲洗针管,距离根尖要多远?如果我们查阅文献,可以找到许多关于冲洗液比较的研究,找到传统冲洗的替代方案,并质疑不同的搅动和激活冲洗液的系统。

但如果我们试图找到一个临床方案,会发现一些真正复杂的建议,但没有关于真正操作时间和顺序的建议。
 

图1.冲洗过程中我们可以尝试的唯一部分是最终冲洗(FR)。

 它从最终成形完成开始一直持续到我们决定三维填充根管系统。

 在FR期间,作为一名牙体牙髓医生,我将全部精力投入到冲洗过程中,我的选择是在6%浓度NaOCl以及EDTA冲洗之后使用超声波激活冲洗液。

  

图2.但是需要冲洗液的量是多少呢?我通常考虑每根管10mlNaOCl和2mlEDTA,以2ml/min的速度挤压。

 它是指使用27G或30G的侧方排气针逐滴进行挤压。

  

图3.现在让我们来定义一个临床方案。

 它是专用于单根、双根和多根的牙齿。

10分钟可能看起来很短,但如果它完全用于消毒,这是一个令人难以置信的长时间,你可以感觉到,当你对照你的手表时间挤压液体一分钟。

 同样的,如果你用超声波头持续激活液体。

  

图4.对于上颌第一前磨牙来说,12分钟是必需的,因为在这种情况下需要更多的时间和液体。

  

图5.一颗磨牙需要15分钟,但在这种情况下,最好每根根管冲洗20秒,然后再冲洗其他的根管。
 

进行完最终冲洗步骤后,我们才算为根管系统的三维充填做好准备。
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