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怎样补好乳磨牙邻面洞?

东莞南城固德口腔门诊部 东莞牙科医院咨询咨询134次

毕业于南昌大学医学院口腔预防专业,多次参加省内外科普比赛并获奖,于国内外口腔核心期刊发表论文多篇。临床工作十余年,对待儿童耐心细致,善于沟通。

 

擅长诊疗疾病:儿童及成人口腔常见疾病诊治及预防,以及儿童口腔复杂疾病诊治:低龄儿童龋、全口乳牙龋坏牙合重建、前牙外伤修复、乳牙美学修复等疾病。

 

孩子的口腔健康,我与您共同守护!

 

 

学龄前的儿童如果出现邻面龋,说明是高风险患龋人群,需要尽快为患儿进行预防和修复治疗,其中乳磨牙邻面龋II类洞的预备和充填是临床医生必须掌握的基本技能。

1.

G.V.Black龋洞的五分法中的II类洞型:

    后牙邻面的龋洞,无论其是否波及其它牙面。

   包括磨牙和前磨牙的邻面洞、邻牙合面洞、邻颊面洞、邻舌面洞、邻牙合邻洞。

                (II类洞型)

 

 

2.

备洞方案

    非常小的早期邻面龋,局部应用氟化物进行药物治疗,如果治疗过程中能配合改变饮食习惯和改善口腔卫生,一些早期邻面龋可能再矿化或长期维持在一个静止的状态。

    若乳磨牙邻面龋于接触点以下,且邻牙缺失或邻牙相接邻面亦有龋蚀,牙钻可以达到时,可制成单面洞型,否则应制备为复面洞型。

 

 

3.

制备II类洞复面洞型:

1.在牙齿的边缘嵴或颊面打开一个小的通道,到达邻面,并向颊舌向扩展完成梯形邻面洞型:龈阶宽小于等于1mm,龈壁在接触点下,颊舌侧壁牙齿外形线成90度角并扩展到外展隙,且向牙合面方向的聚拢,注意制备时避免损伤邻牙。

             (II类洞复面洞-邻面观)

 

2.牙合面洞型去除龋坏组织并进行适当的预防性扩展,设计鸠尾:洞深为1.5-2mm,鸠尾峡在轴壁内侧,且宽度为牙尖宽度的1/4-1/3,边缘嵴至少保留1.5mm。

 

         (II类洞复面洞-牙合面观)

 

3.修整洞壁及点线角使之圆钝。

小贴士

          窝洞的结构和命名

 

4.

II类洞的充填材料:

 

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结合

方式

边缘

封闭

牙髓

刺激

耐磨度

其他

银汞

合金

物理性

边缘封闭差

电热良导体

耐磨好

不美观、安全性

复合

树脂

微机械固位

粘接剂和材料性质决定

稍刺激近髓用护髓剂

后牙树脂耐磨

不断改进中

玻璃

离子

化学结合

良好

稍刺激近髓用护髓剂

美观稍差

有氟释放

复合体

微机械固位

良好

稍刺激近髓用护髓剂

较耐磨

兼有玻璃离子和复合树脂特点

 

5.

II类洞充填方法

1.清洁窝洞,近髓处需用氢氧化钙类材料做间接盖髓处理,对深层牙本质暴露处使用玻璃离子类材料进行洞衬或垫底。

 

2.放置成形片和楔子(可选)后行充填。

    放置成形片前,需预先弯制成邻面弧形,以恢复邻面接触关系;当邻面缺损较大,龈阶被破坏时,可在成形片放置后,在其龈方插入楔子,既可防止树脂充填时形成悬突对牙龈造成刺激,又可起到固定成形片的作用。

 

    如选用复合树脂材料,则用斜向分层充填树脂(每层小于2mm),树脂逐层固化会减少聚合手速,并且保证聚合反应最完全,且窝沟封闭未发生龋坏的窝沟。

 

3.调牙合、抛光。

 

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