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东莞桥头拔牙:拔牙禁忌症都有哪些?

东莞南城固德口腔门诊部 东莞牙科医院咨询咨询60次

近期,一位84岁的老人在家人的陪伴下,步履蹒跚地来到东莞固德口腔寻求帮助,老人的一颗牙发生了根分叉病变,没有保留价值,需要拔牙。但是,在医生详细询问过既往史后,得知老人正在服用阿司匹林,需要在内科医师的指导下停用阿司匹林后,才能进行拔牙操作。老人只能失望而归,择期拔除。

   为了避免这种情况再次发生,减少患者不必要的就诊次数,本着“我为群众办实事”的宗旨理念,口腔科特总结以下拔牙禁忌症,提醒各位患者就诊前进行自我检查,若有以下情况可暂缓拔牙或提前致电咨询:

心脏病

   6个月内心梗患者或近期有不稳定心绞痛患者;心功能Ⅲ~Ⅳ级,或有端坐呼吸、发绀、下肢水肿等症状;有二度或者三度房室传导阻滞、双束支阻滞、阿斯综合征患者;以上均为拔牙禁忌。

高血压、糖尿病

   如患有上述疾病,可能因此产生严重并发症,甚至危及生命。建议在有效控制系统疾病下拔牙。拔牙佳时间应尽量选在上午,此时间休息充分、药物作用佳、术后观察时间充裕。有严重的心血管疾病、高血压>180/100mmHg及空腹血糖>8.88mol/l的患者禁忌拔牙。

造血系统疾病(血液病)

   如贫血、血友病、原发性血小板减少性紫癜的患者,体内凝血机能有障碍,拔牙术中术后出血难止,甚至危及生命。而急性白血病患者,禁忌拔牙;慢性白血病患者如需拔牙,在专科医师配合下,并预防感染和出血。

甲亢

   此类病人可因感染、手术、焦虑引起甲状腺危象,重者可引起衰竭甚至死亡,故不宜冒然拔牙。如必须拔牙时应做详细检查,使基础代谢率在+20%以下,静息脉搏每分钟100次以下,麻药中不加肾上腺素类血管收缩剂,手术前后应服用抗生素。

肝肾疾病

   如急性肝炎、肝硬化,由于肝功能不好,参与凝血过程的凝血酶原和纤维蛋白原的含量减少,有出血倾向,拔牙后的创口易出血不止。

生理期、妊娠期的女性

   原则上,生理期的女性应当避免拔牙,但在生理期要拔掉已经引起疼痛难忍的牙,一定要规范处理,减少出血。

   怀孕期间遇到牙齿问题需要拔牙的,临床实践表明,在妊娠第4、5、6个月拔牙较为安全,但尽量首先选择保守治疗为宜。

感染急性期

   应根据感染的部位、波及的范围、病程的发展阶段、细菌的种类和毒力、拔牙创伤的大小、医师所能使用的抗生素水平、患者的全身状况、有无并发症等因素综合考虑。

恶性肿瘤

   恶性肿瘤患者,如牙位于恶性肿瘤中或已被肿瘤累及,单纯拔牙可能激惹肿瘤并引起扩散,应视为禁忌。

长期抗凝药物

   长期服用抗凝药物(阿司匹林、肝素、华法林等)的患者,应在内科医师的指导下,评估停药的风险与拔牙后出血的风险,谨慎拔牙。

长期肾上腺皮质激素治疗

   此类患者应在拔牙前与专科医师合作,避免危象的发生。

神经精神疾患

   不能合作的患者拔牙应慎重。必须拔牙者应在全麻下进行。

空腹不宜拔牙

   拔牙前要明确告诉医生目前自己的全身情况及精神状态,切忌空腹,容易出现麻醉及手术并发症。要做到精神放松,增强自信心,保持情绪稳定。

其他

   处于过敏状态以及感冒发烧中的患者,机体免疫力和抵抗力较差,不利于拔牙创口的愈合,建议暂缓拔牙。

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